The importance of tight blood pressure control in diabetic hypertensive patients

There is a worldwide pandemic of type 2 diabetes mellitus (DM) that is projected to further increase in the next several decades, due in part to aging and increasing obesity. DM and hypertension are chronic conditions that very frequently coexist in older subjects and both conditions are strongly predisposing factors to the development of cardiovascular disease (CVD) and of renal damage with enormous economic and social burden to all countries. Currently, there is clear-cut evidence that the tight control of high blood pressure and associated risk factors such as hyperglycemia and dyslipidemia reduce the burden of CVD and renal disease in patients with DM. ln addition, the control of systolic blood pressure, especially in older patients, reduces the risk of stroke and other CVO events. Non-pharmacological treatment with appropriate diet and exercise program is an important component of therapy in persons with established diabetes. However, a non-pharmacological approach is often not enough to achieve desirable blood pressure values goals; in this regard pharmacological strategies that block the renin-angiotensin system (RAS) have special benefits in diabetic hypertensive patients and may prevent the development of clinical diabetes in hypertensive patients with impaired glucose tolerance. The use of angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors and angiotensin receptor-blocking agents (ARBs), besides blood pressure control, decrease the rate of development of proteinuria and diabetic nephropathy. Therefore, an aggressive control of blood pressure to values below 130/80 has an important impact on the complications of type 2 DM

Apoliproteínas A-I y B-100 y enfermedad coronaria comprobada angiográficamente

Objetivo : establecer la correlación de las apolipoproteínas (APO) A-I y B-100 séricas , con la enferemdad coronaria (EC) y su severidad. Método: estudio abierto, prospectivo y análitico en 52 pacientes sometidos a angiocoronariografía de abril a septiembre de 1991, tomando previamente muestra de sangre para medición de colesterol (CT), triglicéridos (TG), HDL, APO-AI y APO B-100 y determinación de LDL, índice aterogénico (IA), LDL/HDL y relación APO A1/B-100. Sitio : Servicio universitario de referencia de pacientes de atención terciaria. Principales resulatdos : 65.4 por ciento de los pacientes fueron hombres y 34.6 por ciento, mujeres; 67.3 por ciento tenían EC y 32.7 por ciento nola tenían. Entre los grupos con y sin EC hubo diferencia significativa en todas las variables medidas, especialmente en el CT, cuya media era de 210+-51 mg por ciento en el grupo sin EC y de 255+-48 mg por ciento en el grupo con EC (p=0.0006), y en la relación APO-AI/B-100, que fue de 2.08+-0.49 para el grupo sin EC y de 1.18+-0.51 para elgrupo con EC (p=0001). Entre hombres y mujeres fueron significativamente diferentes las la APO-AI (p=0.004) y la relación APO-AI/B-100 (p=0.003). Ninguna variable diferenció el grupo con EC leve del grupo sin EC, pero sí diferenciaron la ausencia de EC de lapresencia de EC moderada y severa el CT, APO-AI, APO-AI/B-100, IA y LDL/HDL. En la regresión lineal el grado EC pependió significativamente de APO-AI/B-100 (r=0.73, p<0.001), APO-B-100 (r+0.60, p<0.001), LDL/HDL (r=0.51, p<0.001) y CT (r=0.50, p=<0.001). En la regresión múltiple la presencia de EC dependió de la relación APO-AI/B-100 (r=0.73) y del colesterol total (r=0.50). Conclusiones : el índice APO-AI/B-100 mejoró de manera importante la correlación con la presencia de EC con respecto a las demás variables, no así la medición de APO-AI y B-100 por separado. Esta misma relación no discriminó la ausencia de EC de la EC leve, pero si la ausencia de EC de la EC moderada y severa.